visión

Descripción

Chipotle le ofrece dos opciones de planes oftalmológicos para elegir. Ambos planes ayudan con el costo de los exámenes y de los anteojos o lentes. La opción Buy-Up ofrece una asignación mayor para los materiales y un copago más bajo para los exámenes.

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Tabla comparativa de visión

Detalles del plan

Plan base de visión
Dentro de la red

Plan de compra de Vision
Dentro de la red

Examen ocular

Una vez cada 12 meses; incluye imágenes de la retina, hasta los límites del proveedor

Copago de $10
Copago de $5

Ajuste y seguimiento de lentes de contacto estándar

Copago de hasta 40$
Hasta 40$

Marcos

Una vez cada 12 meses

Copago de 0$, asignación de 130$
20% de descuento en saldos superiores a 130$
Copago de 0$, asignación de 300$
20% de descuento en saldos superiores a 300$

Lentes de plástico estándar

Una vez cada 12 meses; cubre lentes progresivos simples, bifocales, trifocales, lenticulares y estándar

Copago de 20$
Copago de 0$

Lentes de contacto (en lugar de anteojos)

Médicamente necesario

Copago de 0$
Copago de 0$

Convencional

asignación de materiales de 130 dólares
15% de descuento en saldos superiores a 130$
Asignación de 300 dólares para materiales
15% de descuento en saldos superiores a 300$

Desechable

Asignación de 300 dólares para materiales
Asignación de 300 dólares para materiales

Su costo de cobertura quincenal

Tú

0,00$
4,29$

Usted + cónyuge/pareja de hecho

2,11$
10,68$

Tú + niño (s)

1,69$
9,39$

Tú + Familia

3,68$
15,21$

Para obtener información adicional, incluida la cobertura fuera de la red, visite Cultívame.

ANTHEM ASO

Teléfono: 855-653-4066
Sitio web: anthem.com
HOGAR
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CENTRO DE COMPROMISO DE BENEFICIOS
PERMISO DE AUSENCIA

Esta guía proporciona un resumen de nuestros planes de beneficios. Los documentos oficiales del plan y del seguro rigen sus derechos y beneficios en virtud de cada plan. Para obtener más información sobre sus beneficios, incluidos los gastos cubiertos, las exclusiones y las limitaciones, consulte la descripción resumida del plan (SPD) individual, el documento del plan o el certificado de cobertura de cada plan. Si existe alguna discrepancia entre esta guía y los documentos o contratos oficiales del plan, prevalecerán los documentos y contratos del plan.
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